市一医院多科联动与病魔竞速

近日，市一医院神经内一科、CT室、磁共振室、骨科、设备管理处、检验科、供应室、麻醉科、手术室与重症医学科等科室医护人员展开了一场多科联动合作的与病魔竞速的抢救。

7月28日16时许患者龚某由于左上肢麻木无力逐渐加重由“120”送入市一医院，随即收入神经内一科。神经内一科的值班医生详细询问病史和体格检查判断问题可能是在颅内或者是颈髓，她立刻汇报上级医师并联系进入CT室紧急通道。

7月28日19时许患者头部CT未见明显异常。现在的情况表明患者的问题可能是出自颈椎，可是磁共振检查按照常规要排在2天之后，而患者在入院后症状还在加重并出现了左下肢麻木无力，病情等不了。在闻讯赶来的分级诊疗办陈春兰主任协调下，磁共振室立即安排了急诊颈椎磁共振。

7月28日20时10分显示屏出现第一张图片后，磁共振室的医生立即向陪同检查的神经内一科医生报告患者颈髓受压严重，并出现了上行性水肿或血肿。

7月28日20时15分骨科严朝华副主任医生接到神经内一科的急会诊立即赶到磁共振室，通过进一步询问患者家属得知患者一直服用阿司匹林，血肿不能排除。

7月28日20时45分磁共振检查结束。病魔的阴影已经笼罩了患者，患者出现了四肢瘫痪。通过与患者家属沟通，经过患者及家属同意，拟定了急诊手术行颈前路颈椎间盘摘除＋第五颈椎次全切＋椎管探查＋植骨融合钢板内固定术。由于病变节段高上行性水肿或血肿一旦损害了延髓将危及患者的心跳、血压、呼吸，后果不堪设想。为了减少患者的搬动尽可能延缓上行性水肿或血肿的发展速度，避免在转科途中出现心跳呼吸骤停，打破了转到骨科完成术前准备的惯例，决定在毗邻磁共振室的神经内一科就地抢救，完善术前准备。

7月28日20时50分患者回到神经内一科。骨一科医生张毅赶了过来，在神经内一科现场完成手术前的各项医疗文书，申请手术。接到电话通知的设备管理处行动起来，按照骨科手术要求准备手术器械；检验科加急完成术前的各项检验；供应室安排专人守候消毒锅，只要医疗设备管理处的器械一到立即消毒；麻醉科医生准备随时插管及麻醉用品；手术室通知叫班护士，清点手术用品，检查C臂机；重症医学科（ICU）准备呼吸机、备床，随时准备接诊患者……众多科室的医护人员在医院的各自岗位行动起来，践行“人民至高无上，患者是我亲友”，用他们娴熟的专业技能和专业素养来抗击病魔，与病魔竞速。

7月29日0时30分患者由骨科医生和手术室护士护送进手术室，此时患者的血压开始不稳定了，大家仿佛听到了病魔疯狂的叫嚣。救助患者，是我们活水人义不容辞的责任；挽救生命，是我们活水人刻不容缓的使命。活水人从来没有向病魔低过头，手术室内所有医护人员有条不紊地继续与病魔竞速。新的静脉通路建立、麻醉诱导剂起效、插管麻醉一气呵成，骨科医生兵分两路，一路洗手消毒，一路摆放体位，争分夺秒……

7月29日1时30分术者从次全切的第五颈椎平面的椎管掏出了压迫颈髓的椎间盘组织和血肿，炸弹拆除了！术中发现患者服用的阿司匹林对凝血影响很大，手术野渗血明显，术者耐心细致地用双极电凝和骨蜡一个出血点一个出血点地止血，直到看不到明确的出血才开始植骨融合及前路钢板固定的操作……

7月29日2时30分患者由麻醉师、手术室护士、骨科医生护送到重症医学科（ICU），这一次竞速的接力棒传到了他们手上。过床，交接病情，交待骨科专科事项……不知不觉中时间到了7月29日3时50分。

7月29日7时30分患者撤掉呼吸机。严朝华再次出现在重症医学科（ICU），看到患者平稳的血压（术中是药物维持）和自主呼吸，双上肢明显改善的肌力。

7月29日9时30分患者气管插管拔除。

此次竞速生命活水团队胜出！危急时刻的反应迅速、果断决策，多科室的通力协作是此次抢救成功的关键。面对生命，责无旁贷，技术、担当和团结助力他们在与病魔竞速中胜出！